DENTS ET DIABETE

Les dents assurent les fonctions essentielles à la vie :
- l'alimentation : la digestion commence par la mastication.
- l'élocution : il est impossible de s'exprimer correctement sans dents. - la vie relationnelle : le sourire est une invitation à la communication. En cas de diabète il est important de porter une attention particulière à son hygiène bucco-dentaire pour deux raisons :
- Le risque de lésions dentaires et parodontaires est plus élevé chez le diabétique (les lésions sont d’autant plus fréquentes ou sévères quand le diabète est mal contrôlé).
- A l’inverse, une infection bucco-dentaire peut déséquilibrer la glycémie.

LES PROBLEMES BUCCO-DENTAIRES LES PLUS FREQUENTS
Le diabète modifie le milieu buccal et la salive. La consistance de la gencive devient un peu gélatineuse et très fragile ; la moindre irritation peut devenir très douloureuse. Prendre soin de ses dents, chez toute personne, a pour but d'éviter la carie, l’infection de la dent ainsi que les maladies du parodonte, c'est à dire de la gencive et de l'os qui entourent les dents.
Les caries dentaires : C’est un processus de destruction chimique de l’émail et de la dentine (substance qui se trouve sous l'émail) par les bactéries de la plaque dentaire (un sédiment collant rempli de bactéries). Les caries dentaires sont plus fréquentes chez les patients diabétiques mal équilibrés. L'excès de sucre dans la salive en est responsable. C'est pourquoi, l'hygiène bucco-dentaire doit être très stricte : brossage systématique après chaque repas et visite chez le dentiste.
Les problèmes de gencives (la gingivite) : A cause d'une mauvaise hygiène dentaire, la plaque dentaire peut se former sur les dents. Un certain nombre de ces bactéries causent la gingivite. Les gencives sont rouges et enflées et saignent facilement lors du brossage des dents, c'est la gingivite.
La maladie parodontale (maladie des éléments de soutien de la dent) qui représente la cause la plus commune de la perte des dents chez l’adulte. Cette maladie touche une large majorité de la population adulte à un moment ou à un autre de la vie. Les diabétiques semblent être spécialement sensibles non seulement à la maladie parodontale, mais à ses formes les plus destructrices.

L’HYGIENE BUCCO-DENTAIRE POUR TOUS

- Se brosser les dents soigneusement trois fois par jour après les principaux repas : trois minutes au minimum.

- Choisir une brosse à dents souple en poils synthétiques et à petite tête pour avoir accès à tous les « recoins » de la bouche. Et changer la brosse dès les premiers signes de fatigue des poils afin de ne pas irriter la gencive (en pratique, faire le changement tous les deux mois au minimum). - Utiliser un dentifrice au fluor afin de mieux protéger les dents contre les caries. - Utiliser le fil dentaire (40 cm environ) qui permet d’éliminer, par frottement vertical, la plaque dentaire laissée par la brosse à dent dans les espaces inter-dentaires où les poils ne pénètrent pas. Se rincer la bouche après son utilisation.
- Utiliser des jets dentaires qui sont des instruments de nettoyage efficaces, complémentaires du brossage ; en propulsant l’eau, ils chassent les débris qui auraient tendance à s’incruster (surtout au niveau des prothèses). Ils produisent un massage bénéfique de la gencive mais en aucun cas ils ne remplacent la brosse à dents.

- Utiliser un révélateur de plaque dentaire : il s’agit d’un colorant spécifique de la plaque dentaire vendu en pharmacie. Il permet de contrôler le brossage : les zones qui restent colorées après rinçage sont porteuses de plaque dentaire.
- Nettoyer la langue également.
- Ne pas se brosser les dents immédiatement après avoir consommé un aliment acide (l’action mécanique aggrave l’érosion), mais se rincer la bouche avec de l’eau.
- Consulter son dentiste tous les six mois. - Prévoir un détartrage au moins une fois par an chez le dentiste.


Pourquoi se brosser les dents trois fois par jour ?

La plaque dentaire, est un véritable nid à bactéries qui sont à l’origine d’inflam
mations des gencives et de caries. Même sans manger, la plaque dentaire se reconstitue en quelques heures, c’est pourquoi il est important de se brosser les dents trois fois par jour.

Les bonbons et chewing-gums sans sucre ne sont pas déconseillés, ils participent à l’auto-nettoyage des dents. Ils neutralisent l’hyperactivité de la plaque bactérienne par hyper stimulation salivaire.


LES PRECAUTIONS PARTICULIERES A PRENDRE EN CAS DE DIABETE

- Signaler le diabète à son praticien.
- Consulter son dentiste en cas de déséquilibre glycémique sans cause appa
rente.
- Demander à son praticien des radios de contrôle au moins une fois tous les tr
ois ans.
- En cas d’alimentation rendue difficile par les soins dentaires, il est nécessaire de remplacer l’aliment habituel par un apport identique semi-liquide ou liquide.
- Eviter les rendez-vous en fin de matinées (les hypoglycémies sont plus fréquentes à cette heure là).
- Faire son insuline ou prendre son traitement oral et manger comme d’habitude (le fait d’être à jeûn est inutile pour une anesthésie locale).
- Il n’y a pas de contre-indication à l’anesthésie locale ; au besoin le dentiste peut prendre contact avec le diabétologue ou le médecin traitant.


Remarques : Le tabac entraîne des modifications de la flore buccale et accentue la formation du tartre. La consommation d'alcool, même modérée, accroît les problèmes bucco-dentaires, particulièrement au niveau des gencives.
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