Plusieurs réponses sont possibles.
1 - La rétinopathie diabétique est une complication due au diabète qui atteint :
a- Le ventre
b- Le nez
c- Les yeux
2 - Pour faire le diagnostic de la rétinopathie diabétique il faut :
a- Faire un dosage de l’hémoglobine glyquée.
b- Effectuer un examen du fond d’œil qui nécessite la dilatation de la pupille.
c- Faire un examen avec un rétinographe non mydriatique
3 - Le risque de développer une rétinopathie peut être liée :
a- A mes lunettes.
b- A mes hypoglycémies.
c- A des facteurs génétiques et au déséquilibre de mon diabète.
4 - Il est important de faire un dépistage :
a- Tous les ans.
b- Tous les 4 ans.
c- Tous les 5 ans.
5 - Ce dépistage permet :
a- De limiter le développement de graves complications oculaires.
b- D’avoir des lentilles de couleurs
c- De protéger ma vue et de profiter ainsi des beaux paysages.
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1- Qu'est ce que la rétinopathie diabétique ?
Réponse c : la rétinopathie diabétique est une complication due au diabète qui atteint les yeux.
La rétinopathie concerne toutes les personnes atteintes de diabète (type 1 et 2). Comme son nom l’indique « rétino- » renvoie à la rétine et « -pathie » à la douleur.
Ainsi, l’excès de glucose dans le sang entraîne une dégradation des petits vaisseaux de la rétine.
Une baisse de l’acuité visuelle ne survient qu’après une longue période d’évolution silencieuse. Vous pouvez donc développer une rétinopathie même si vous n’avez pas mal aux yeux et même si vous avez l’impression d’avoir une bonne vue.
Malheureusement, encore aujourd’hui en France le diabète reste la première cause de cécité. Cependant un suivi régulier au moins une fois par an chez l’ophtalmologue permet le dépistage précoce des complications et ainsi de les traiter au mieux.
Il existe plusieurs types de lésions de la rétine :
- Des petites artères deviennent perméables et laissent passer du liquide dans la rétine entraînant des œdèmes.
- Des petites artères peuvent également se boucher. Cela entraîne un manque d’oxygène qui favorise la formation de nouveaux vaisseaux fragiles qui se rompent et saignent.
L’absence de symptômes n’est donc pas la garantie d’une absence de complications.
2- Comment savoir si ma rétine est atteinte ?
Réponses b et c : les moyens utilisés sont le fond d’œil par dilatation de la pupille et le rétinographe non mydriatique.
La réponse a) concerne L'HbA1c ou hémoglobine glyquée, qui est un examen pratiqué tous les 3 à 4 mois et reflète la glycémie (taux de sucre dans le sang) des 2 à 3 mois précédent le dosage. Il s’agit d’un élément essentiel du contrôle de l'équilibre glycémique d'un patient diabétique. Cet examen est important pour vous, pour savoir où vous en êtes avec votre diabète.
Le diagnostic de la rétinopathie est réalisé par un ophtalmologue qui procède à un interrogatoire au cours duquel vous précisez l’ancienneté de votre diabète, l’équilibre de votre glycémie et de votre tension artérielle, ainsi que le moindre détail concernant votre vue.
Deux techniques sont envisageables pour dépister la rétinopathie :
Soit un examen ophtalmologique au cours duquel l’ophtalmologue examine votre fond d’oeil après dilatation de la pupille : votre vue sera trouble pendant quelques temps et vous ne pourrez pas conduire immédiatement.
Soit une photographie de la rétine est réalisée par un technicien formé à cette méthode au moyen d’un rétinographe non mydriatique. Cette technique a de nombreux avantages :
- elle ne nécessite pas la dilatation de la pupille.
- elle est rapide : seulement 10 à 15 minutes.
- elle est indolore, donc moins désagréable et sans contrainte pour vous.
Les photos sont transmises vers un centre de lecture où elles sont interprétées par des ophtalmologues spécialisés. Ces clichés permettent une meilleure qualité de lecture et donc un meilleur dépistage. Un compte rendu de l’analyse est envoyé au patient ainsi qu’au médecin traitant, indiquant le diagnostic et la conduite à tenir.
3 - Quels sont les facteurs de risque ?
Réponse c : les facteurs de risque sont d’ordre génétique et dépendent du déséquilibre de mon diabète. Un facteur de risque est une condition qui augmente la probabilité pour une personne de développer la maladie mais sa présence n’implique pas nécessairement son développement.
Les facteurs modifiables qui sont :
- un mauvais équilibre glycémique : HbA1c > 7.5 %,
- une hypertension artérielle qui équivaut à une tension supérieure à 14/9cm Hg,
- le surpoids et l’obésité,
- une hypercholestérolémie,
- le manque d’activité physique,
- le tabagisme...
Les facteurs non modifiables qui sont :
- la durée d'évolution du diabète
- votre âge
- des caractéristiques génétiques et physiques qui lui sont propres.
Il existe plus de facteurs modifiables que non modifiables ! Vous pouvez donc agir sur eux.
Pensez à faire attention à vos yeux à certaines périodes de vie : grossesse, puberté…
Par exemple au cours d’un changement de traitement (exemple : votre pompe insuline), la stabilisation trop rapide de la glycémie peut conduire à une aggravation de la rétinopathie diabétique. Dans cette situation, la stabilisation glycémique se fait progressivement avec votre diabétologue et un examen ophtalmologique s’impose.
4 - Que pouvez vous faire ?
Réponse c : Pour savoir si vous êtes atteint d’une rétinopathie il est recommandé de consulter un ophtalmologue tous les ans.
L’examen du fond d’œil doit être effectué au moins une fois par an selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).
Le début de la rétinopathie est le plus souvent asymptomatique (pas de signe d’alerte comme par exemple des papillons dans les yeux), c’est pour cette raison que le diagnostic de la maladie sera réalisé précocement.
Vous pouvez retarder ou empêcher le développement de cette complication :
En stabilisant le diabète, c'est-à-dire en maintenant l’hémoglobine glyquée : HbA1c
<> En conservant une tension artérielle inférieure à 14/9cmHg.
En ayant une alimentation équilibrée et en pratiquant une activité physique régulière.
En arrêtant le tabac.
Réponse a et c : le dépistage est utile car je limite les risques de développer de graves complications, je protège ma vue et profite ainsi des beaux paysages.
Un dépistage annuel ne peut être que bénéfique pour vous :
Il vous permet de faire le point sur l’état de vos yeux avec un professionnel de santé.
Il vous permet de prévenir la survenue d’une rétinopathie, de corriger votre vue, de faire un dépistage éventuel de la cataracte.
Si au cours de ce dépistage une rétinopathie est diagnostiquée, il faut savoir que le traitement sera plus efficace, la prise en charge sera rapide et ainsi votre vue en sera mieux préservée.
POUR PRESERVER VOTRE VUE EQUILIBREZ VOTRE DIABETE ET CONSULTEZ VOTRE OPHTALMOLOGUE AU MOINS UNE FOIS PAR AN
Le diabète peut conduire à une détérioration progressive de la vision. Il s'agit de la complication la plus fréquente et est une cause majeure de malvoyance et de cécité en France. Après 20 ans d’évolution du diabète, plus de 90% des diabét...iques de type I et plus de 60% des diabétiques de type II ont une rétinopathie diabétique.
RépondreSupprimerLa rétinopathie diabétique est une manifestation de la microangiopathie diabétique. Elle est due à deux processus pathologiques : l’hyperméabilité de la paroi des capillaires rétiniens source d’œdème rétinien, et l’occlusion des capillaires rétiniens, responsable d’ischémie rétinienne ; lorsque l’ischémie rétinienne est étendue, une prolifération réactionnelle de néovaisseaux se produit à la surface de la rétine, puis dans le vitré. Les phénomènes démateux prédominent dans la région centrale de la rétine, la macula, et les phénomènes occlusifs affectent surtout la rétine périphérique.
Chez un diabétique de type I, le début du diabète est connu avec précision. La rétinopathie diabétique ne survient en général pas avant 7 ans d’évolution du diabète, mais après 20 ans d’évolution, 90 à 95% des diabétiques ont une rétinopathie diabétique.
Chez les diabétiques de type II, le début de la maladie diabétique est souvent inconnu. L’examen ophtalmologique initial peut déjà découvrir une rétinopathie diabétique plus ou moins évoluée (20% des diabétiques de type II ont une rétinopathie diabétique lors de la découverte de leur diabète).
http://www.alfediam.org/connaissances/affiche_connaissances.asp?depart=0&page=1&segment=0