Le suivi médical du diabétique comporte
1) A chaque consultation :
- La mesure du poids et de la pression artérielle
- La discussion du carnet de surveillance
- La mesure de la glycémie et/ou de l'hémoglobine A1c qui reflète la glycémie moyenne des deux mois précédant le prélèvement (chez le diabétique non insulinodépendant, il n'y a pas lieu de mesurer l'HbA1c plus fréquemment que tous les 3 ou 4 mois)
- La discussion du carnet de surveillance
- La mesure de la glycémie et/ou de l'hémoglobine A1c qui reflète la glycémie moyenne des deux mois précédant le prélèvement (chez le diabétique non insulinodépendant, il n'y a pas lieu de mesurer l'HbA1c plus fréquemment que tous les 3 ou 4 mois)
2) Au moins une fois par an :
- L'examen du fond d'œil
- L'examen des pieds à la recherche d'une artérite et/ou d'une neuropathie diabétique (palpation des pouls, évaluation de la sensibilité)
- Le bilan lipidique
- L'évaluation de la fonction rénale par dosage de la créatinémie et de la microalbuminurie et la vérification de l'absence d'infection urinaire
- L'électrocardiogramme
S'il existe une anomalie, des examens plus spécialisés ou une surveillance plus fréquente peuvent être nécessaires.
- L'examen des pieds à la recherche d'une artérite et/ou d'une neuropathie diabétique (palpation des pouls, évaluation de la sensibilité)
- Le bilan lipidique
- L'évaluation de la fonction rénale par dosage de la créatinémie et de la microalbuminurie et la vérification de l'absence d'infection urinaire
- L'électrocardiogramme
S'il existe une anomalie, des examens plus spécialisés ou une surveillance plus fréquente peuvent être nécessaires.
Ce que le diabétique doit connaitre
1 - Les bases diététiques de son alimentation et les principales équivalences alimentaires
2- L'usage de l'autocontrôle glycémique et de la surveillance urinaire
3 - Ses objectifs personnels d'équilibre glycémique (valeurs glycémiques souhaitées avant et après le repas)
4 - Le nom de ses comprimés, leur modalité de prise, leurs inconvénients éventuels et la manière de les prévenir
5 - Le nom de ses insulines, leur durée d'action, l'adaptation des doses en fonction de l'analyse des résultats de l'auto surveillance
6 - Le risque d'hypoglycémie et la façon de le prévenir
7 - La nécessité d'avoir sur soi une carte ou un papier mentionnant le statut de diabétique et le traitement quotidien du diabète
8 - La nécessité d'une surveillance non seulement de la glycémie, mais aussi du bilan lipidique et de la pression artérielle ainsi que la possibilité d'une aide au sevrage tabagique
9 - Les conséquences d'une affection intercurrente sur l'équilibre du diabète et la conduite à tenir
10 - L'importance de l'activité physique comme hygiène de vie et loisir chez le diabétique insulinodépendant et comme élément thérapeutique majeur chez le diabétique non insulinodépendant. L'aptitude à l'activité physique doit faire l'objet d'une évaluation médicale préalable
11- La nécessité d'un examen annuel du fond d'œil et d'un dosage de l'albuminurie
12 - L'existence ou non d'un risque podologique et en cas de risque podologique, les mesures pratiques à prendre pour éviter les blessures du pied
13 - La nécessité d'une programmation des grossesses diabétiques et d'une contraception adaptée
14 - La possibilité de bénéficier de journées d’éducation dans les services de diabétologie
15 - L'importance d'une information et d'une formation de l'entourage, notamment en ce qui concerne la diététique et le risque hypoglycémique
Source : HAS (Haute Autorité de Santé anciennement ANAES)
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